Това е един много ценен материал, защото все по-често се раждат деца с аномалии, а умението на родители да вижда физическите промени, които са показател за проблем, ако са в отклонението е важно условие да се вземат мерки, които да предотвратят заболявание и различни аномалии.
Когато видят детенце, хората обръщат внимание главно на външния му вид. Питат колко тежи и на каква възраст е. Жените автоматично правят сравнение с развитието на собствените им деца и внуци. Ние имаме изградени представи за вида на нормално развит и здрав възрастен човек, но за бебетата не сме способни да направим преценка.
Ръстът и теглото в педиатрията имат ключово значение. В първите месеци консултациите завършват с измерването им. Ако данните са в дадена норма, значи развитието на бебето тече добре. Оценката се прави по таблици, създадени и постоянно усъвършенствани от Световн. здравна организация. Те се ползват от всички педиатри за проследяване на бебешкото развитие.
Защо стандартите за ръст и тегло са динамични?
Ако разгледаме стари филми и фотографии от началото и дори средата на 20 век, веднага ще забележим колко различни са били хората тогава – по височина и килограми, пък и по движения и мимики.
Оценка на физическото развитие на детето Таблица за ръст и тегло Хранене Наследственост Хормони Физическо натоварване Психологически статус Сънят Полът Колко тежи нормално бебе Таблица ръст и тегло на бебе Индекс на телесна маса Индекс на Кетле за доносени деца Индекси за прогнозиран ръст
Теглото и височината ни показват как растем
Антропометричните показатели не са постоянна величина. Общият вид на един народ се влияе от храненето, но и от уж странични фактори като политическа с-ма, икономическа стабилност, епидемии, войни и т.н. Преди четири века мъжете в Европа са стигали до 165 см, а жените – до 151 см. Много малка част от съвременните дами биха могли да обуят ботушите на Наполеоновите войници.
Средният ръст на населението
Антрополозите казват, че височината на човека отразява простата разлика между енергията, получена от храната, и енергията, изразходвана за базисните потребности (осигуряване на храна, дрехи, подслон). I-та година се смята за критична – тя има най-съществено значение за ръста. Ако е прекарана в благоприятни времена, се отбелязват и по-високи антропометрични показатели.
Описаното се отнася в равна степен и за глобалното развитие на народите, и за индивидуалното развитие на всяко бебе. Височината и килограмите на детето до 5-та му година не зависят толкова от генетичната предразположеност, колкото от качеството на живота му, от климатичните особености и типа хранене в първите 24 месеца. Бебетата на изкуствено мляко са по-едри, отколкото тези на кърма.
Но по-високото качеството на живота не значи автоматично по-висок ръст и тегло. Динамичните таблици на СЗО свидетелстват, че само за последните 20 години показателите са намалени с 16 до 20%. Причината е, че към 1990 година изкуственото мляко се е смятало за по-качествено и повечето родени в онова време са отгледани именно така. Днес масовият уклон е към кърменето, което автоматично премахва риска от прехранване и затлъстяване.
Оценка на физическото развитие на детето.
Развитието се оценява по четири показатели:
≈ Височина на бебе/ дете – таблица;
≈ Килограми на бебе/ дете – таблица;
≈ Обиколка на главата;
≈ Обиколка на гръден кош.
Всеки един от признаците се оценява самостоятелно (сравняван със средн. показатели в таблицата на СЗО). В същото време се оценява и съотношението между параметрите, защото непропорционалността е знак за проблем или заболяване.
Родителите периодично сравняват индивидуалните данни на бебето си и тази информация им служи за корекции в храненето и контрол върху здравето.
Колко трябва да тежа?
Кое е нормално според СЗО
Параметрите в таблицата на СЗО са дадени като съотношение. Преценката за правилно развитие зависи от три показателя в съвкупност – ръст, килограми и възраст. Нито един от трите, разгледан изолирано, не е достатъчно информативен.
Отделно, децата растат и съзряват различно. Таблицата отчита и индивидуалните особености, като дава диапазон на нормално отклонение.
Таблица за килограми и сантиметри, тегло според височината – усреднени норми:
Възраст момчета височина момчета тегло момичета височина момичета тегло
2 години 86,1 до 87 см 13,11 до 13,8 кг 86 до 87 см 12,73 до 13,2 кг
3 години 94,2 до 96 см 14,78 до 14,99 кг 94 до 95,6 см 14,2 до 14,6 кг
5 години 104,12 до 109,3 см 16,9 до 19,4 кг 103,8 до 109,1 см 16,7 до 19 кг
8 години 122,2 до 130,9 см 23,2 до 28,4 кг 123 до 131 см 23 до 28,7 кг
10 години 133 до 142 см 28,2 до 35,2 кг 134,2 до 142,9 см 27,8 до 34,8 кг
11 години 138,6 до 148,2 см 31 до 39,9 кг 140,1 до 148,9 см 30,6 до 38,8 кг
12 години 143,2 до 153,6 см 34,7 до 45,2 кг 145,9 до 154,1 см 36,2 до 45,4 кг
13 години 149,8 до 160,7 см 38 до 50,6 кг 151,7 до 159,8 см 43 до 52,5 кг
14 години 156,2 до 167,8 см 42,8 до 56,7 кг 155,4 до 163,7 см 48,1 до 58 кг
15 години 162,5 до 173,6 см 48,3 до 62,9 кг 157,2 до 166 см 50,6 до 60,6 кг
16 години 166,9 до 177,8 см 54 до 69,6 кг 158 до 166,8 см 51,8 до 61,43 кг
17 години 171,5 до 181,7 см 59,7 до 74 кг 158,5 до 169,3 см 52,8 до 61,9 кг
По данните се прави преценка доколко конкретно дете се отклонява.
Например ако 11-годишно дете тежи 50 килограма, то очевидно е наднормено. Ако дете на 4 години тежи 14 кг, числото се вписва в посочените по-горе данни и очевидно е нормално. По същия начин се проследява и в обратен ред – колко килограма трябва да тежи дете на 9 години или момиче с височина 1.54 см, колко е нормалното тегло на момиче между 9 и 10 години и т.н. Таблиците отговарят на въпросите нормално ли е тегло от 60 кг за 18 години според норми за ръст и тегло на момчета и момичета.
Все пак нека отбележим, че задаването на въпроса: колко трябва да тежа според годините, не е докрай коректен. Индивидуалните различия са нещо съществено и това важи не по-малко и за периода на пубертета, макар тогава да властват твърди разбирания за добър вид и допустими килограми. Въпросът колко килограма трябва да тежа не е резонен, но ще се задава винаги, защото отговорът в определен смисъл е показател и за здраве.
Фактори за тегло
Фактори за това колко килограма трябва да съм.
Осем фактора повлияват размерите на децата и младежите:
Хранене – ръстът и килограмите пряко зависят от получаваните ежедневно хранителни в-ва – белтъчини, въглехидрати, мазнини, минер. соли, витамини и други;
Наследственост – развитието на човешкото същество се контролира и от гените, заложени му в момента на зачеването;
Хормони – влияят половите хормони, но и други. Например инсулинът;
Физическо натоварване – при „харченето“ на много енергия, детето може да изостане в ръста, но пък спортовете, свързани със скокове, влияят позитивно на тази характеристика;
Психологически статус – стресът, недостатъчната любов и специфичните проблеми в семейната среда имат способността да влияят директно върху ръста. Те водят до задържане на развитието и заложеният генетично материал не достига до пълната си реализация. Децата, които се развиват в среда, изпълнена с любов, радост, спокойствие и доверие, оформят и по-хармонично и здраво тяло;
Сънят – растежът на височина се осъществява най-интензивно по време на сън. Затова системното недоспиване реално влияе върху развиването на малкото.
Полът на детето;
Начинът на хранене на майката след зачеването.
Колко тежи нормалното бебе?
Чували сме как 3-килограмовите бебета биват определяни като малки, а 4-килограмовите събират нескритата възхита на бабите. Ако не е запознат, човек би останал с впечатление, че нормата е някъде около 4-те кила. Нищо подобно. За педиатрите всяко бебе над 2500 г е с нормално тегло. Не е дете, избегнало за няколко грама определението „недоносено“, а наистина е нормално, добре развито, готово да поеме самостоятелен живот. То няма нужда от допълнително хранене, а родителите, които се застраховат с такова, скоро се сдобиват с пухкави бузи и дебели гънки на тлъстите крачета.
Мини-бебетата не трябва да се прехранват, защото те не са малки, а просто са с деликатна конституция. Родителите или някоя баба или дядо в миналото са били с крехко телосложение.
Бебетата под 2500 г се водят недоносени, не защото теглото им е ниско, а защото органите им не са доразвити до нормалния обем. Що се отнася до теглото, СЗО определя като граница за раждане миниатюрните 500 г, ако те принадлежат на живо родено дете след 22 седмица.
Обратно на бабите, педиатрите не харесват бебета над 4 кг. Освен че се раждат тежко и нанасят травми, те са признак за лошо здравословно състояние на майката (точно обратно на всеобщото мнение). Така например диабетичките износват големи бебета, а понякога научават за болестта си именно по този признак.
Защо рождено тегло около 4 кг е нездравословно? Големите бебета се адаптират по-дълго след раждането. При нормалните новородени балансирането на сърд.-съдовата с-ма, дишането и храносмилането отнемат около 3 дни. При големите бебета – до 2 седмици.
Статистика
По-големи от средното деца се раждат в Скандинавието, по-малки – в Африка;
Средностатистическото тегло на идеално здраво бебе е 3200 – 3500 г за момченцата и 3000 – 3250 г за момиченцата;
Първите деца обичайно се раждат по-малки от следващите в семейството. Ако родителите и децата са здрави, разликите в грамове и сантиметри са едва забележими.
Таблица ръст и тегло на бебе (от 0 до 12 месеца)
Възраст момчета височина момчета тегло момичета височина момичета тегло
0 месеца 49,8 – 52,3 см 3,1 – 3,7 кг 49,8 – 52 см 3 – 3,7 кг
1 месец 52,7 – 55,6 см 4 – 4,7 кг 52,1 – 55 см 3,8 – 4,5 кг
2 месеца 55,3 – 58,2 см 4,6 – 5,6 кг 55,2 – 58 см 4,5 – 5,2 кг
3 месеца 58,1 – 60,9 см 5,3 – 6,4 кг 57,6 – 60,7 см 5,2 – 5,9 кг
4 месеца 60,6 – 63,1 см 6 – 7,2 кг 60 – 62,8 см 5,8 – 6,6 кг
5 месеца 62,3 – 65,6 6,5 – 7,8 кг 62 – 65,1 см 6,3 – 7,2 кг
6 месеца 64,8 – 67,7 7,1 – 8,4 кг 64,1 – 67,1 см 6,8 – 7,8 кг
7 месеца 66,3 – 69,8 см 7,6 – 8,9 кг 65,9 – 69,2 см 7,3 – 8,4 кг
8 месеца 68,1 – 71,3 см 8 – 9,4 кг 67,5 – 70,5 см 7,6 – 8,8 кг
9 месеца 69,8 – 73,2 см 8,4 – 9,8 кг 69,1 – 72 см 8 – 9,2 кг
10 месеца 71,2 – 75,1 см 8,8 – 10,3 кг 70,3 – 73,2 см 8,4 – 9,6 кг
11 месеца 72,6 – 76,2 см 9,1 – 10,6 кг 71,5 – 74,7 см 8,7 – 9,9 кг
12 месеца 74 – 77,3 см 9,4 – 10,9 кг 72,8 – 75,8 см 9 – 10,2 кг
Съотношение на килограми според височината
Както вече посочихме, ръстът и килограмите, разгледани отделно, не са достатъчно информативни за нормалното развитие на детето. Педиатрите се интересуват от тяхното съотношение – на определен ръст да отговарят определени килограми. Ако за едни деца те са в норма, при други ще се окажат патологични.
Индекс на телесна маса
Представлява формула за изчисляване на съотношението ръст/тегло. В нея не се взема предвид възрастта. Тя е само чисто съотношение на телесна маса спрямо височината, достигната от човека. Създадени са различни формули. Отделно са разработени такива за възрастен индивид и за деца. Белгийският статистик и математик Адолф Кетле е извел индекс, който свидетелства за хармонично развитие при новородените:
Тегло при раждането : ръст при раждането = от 60 до 70
Числото отдясно на равенството показва състоянието. В границите на 60 до 70 то е хармонично и здравословно, а отклоненията са патологични.
Пример: бебе се появява с тегло 3.350 кг и ръст от 52 см – то е нормално. Но при ръст от 56 см, масата му се оказва твърде ниска.
3350 г : 52 см = 64,4 – нормално
3350 г : 56 см = 59,8 – под нормата, детето е прекалено слабо
3350 г : 47 см = 71,2 – над нормата, детето е прекалено пълно
По тази формула винаги може да пресметнете как се движи (в какви граници) вашето дете. Тя работи и за последващите месеци след раждането, без да отчита самата възраст.
И при по-големите бебета индекс на Кетле под 60 означава дефицит на телесна маса – приоритетно като следствие от вътреутробна хипотрофия. По каква причина – следва да бъде изяснено.
Индексът на Кетле работи само за доносени деца. За родените предварително има други показатели и особености.
Индекси за прогнозиран ръст
Други специално разработени формули прогнозират максималният ръст, който ще достигне детето. Те отчитат генетичната база – тоест на ръста на родителите, но не са просто средно аритметично от техните стойности.
Формула на Хокер
Ръст на момче = (ръст на бащата + ръст на майка) : 2 + 6.4 см
Ръст на момиче = (ръст на бащата + ръст на майка) : 2 – 6.4 см
Формула на Каркус
Ръст на момче = (ръст на бащата + ръст на майката Х 1,08):2
Ръст на момиче = (ръст на бащата Х 0,923 + ръст на майката):2
Формула на Смирнова/ Горбунова
Ръст на момче = (ръст на бащата + ръст на майка + 12,5 ) : 2
Ръст на момиче = (ръст на бащата + ръст на майка – 12,5 ) : 2
По тази формула полученият ръст варира с +/- 8 см.
Проверка на параметрите на конкретно семейство показа, че третата формула се доближава най-близо до реалността. Баща 181 см и майка 164 см имат дъщеря 158 см. Според Хокер момичето би трябва да е 166 см, според Каркус – 165.5 см, а според Смирнова/ Горбунова – 166 см, но с допуск +/- 8 см – тоест 166 – 8 = 158 см. Разглежданото момиче е на долната граница, но в рамките на нормалния за генетичните си дадености ръст.
Неправилното съотношение
Бебетата на изкуствено хранене, които биват хранени по схема, растат уверено и стабилно и данните им отговарят на написаното в таблиците. Но ръстът и теглото на кърмачетата, хранени „при поискване“, не се изменят плавно и равномерно. Те ту се издължават, ту се закръглят, ту забързват развитието си, ту задържат. При тях се проявява по-ярко правилото за сезонност на ръста – нарастване през пролетта и лятото, и сезонност на теглото, което се променя по-значимо през есента и зимата.
По собствена графика се развиват малчуганите, прекарали тежка болест, психологическа травма и други извънредни обстоятелства. За известен период те задържат развитието си, а после „канализират“ показателите. Щом неблагоприятният фактор е премахнат, детето догонва връстниците си. Същото се получава и с недоносените деца, осиновените и тези, преминали през болница. Върху ръста и теглото влияят още стресът и промяна в обстоятелствата и стила на живот.
Кога имаме повод за тревога
Реален знак за безпокойство не е толкова конкретният показател, който не се вписва в таблицата с цифрите, а цялостното влошаване на състоянието на детето + проблеми с теглото. Основателна причина за тревога е изоставане в теглото, съчетано с някой от следните прояви:
Детето страда от сериозни дерматити;
Изхождането му периодично се разстройства в посока разстройство или запек;
Детето периодично боледува, прекарвайки и усложнения;
Лесно възбудимо е или обратното – твърде вяло.
В изброените случаи недостатъчното тегло е само един от симптомите за формирал се проблем.
Когато малкото е бодро и здраво, отклонения в нормите на таблиците от 75% до 125% не е повод за притеснение. Варирането идва от фактори като гени, хранене, начин на живот. За да сте сигурни, че развитието е редовно, проверете и ръста, и обиколката на главата, както и обиколката на гръдния кош. Знак за развитие извън нормата е, когато някой показател отиде в крайностите – в плюс или минус.
Нарушения в ръста – защо?
Хормонален дисбаланс. Подозрението се хвърля върху хормоните, когато детето задържа 2-3 месеца, без да се отбелязват никакви неблагоприятни външни въздействия – например не е постъпвало в болница, не е боледувало тежко. Но хормоналните проблеми при малчуганите са крайно редки.
Излишно тегло. То тормози приоритетно бебетата на изкуствено хранене. Обичайните причини са три – млякото не е подбрано правилно, то не съответства на потребностите или родителите го използват неправилно. Не е изключение майката да опита разредената смес и да се ужаси, че тя въобще не е вкусна. И за да оправи „прекалено редичкото“ мляко, добавя още сухо вещество. Детето получава излишни калории и трупа тегло с всичките му последствия за здравето.
При кърмачетата също има подобни рискове – да им бъде дадено да сучат повече на брой пъти от нормалното или да получат гърда, от която сучат без каквито и да било усилия. В посочените случаи не работи правилото „детето не изяжда повече, отколкото иска“. Всъщност бебето се подчинява на сукателния си рефлекс и заедно с това поглъща излишни калории.
При кърмачетата наднормените килограми са изключение. Случва се, щом причината лежи в областта на генетиката или не е развит контрола на нервната с-ма върху стом.-чревния тракт. Конкретната причина ще бъде търсена от педиатъра.
При захранването на детето рискът от излишно тегло се увеличава. Когато то не се обрива и не променя консистенцията на изпражненията си, родителите смятат, че захранването върви добре и може да дават и повече. В резултат някои бебета на 4 месеца вече ядат по половин банан, други чешат излизащите зъбки със солети, незабелязано изяждайки по няколко броя на ден. Проблемите с теглото в подобни ситуации понякога се изявяват като излишни килограми, а друг път като дефицит – все свидетелство за неадекватното хранене и неспособността на организма правилно да усвоява даваната им храна.
Проблемът не е с теглото, а…
Основната част от тревогите произхождат от прекалената грижа на родителите и от ред психологически проблеми, свойствени на нашата култура.
Голям означава здрав и качествен – разумните майки разбират, че физическите показатели са индивидуални, по пак се изкушават да сравняват детето си с други деца. В културата ни е заложено уважение към физическата мощ и големите мъже. Съседското дете, което е сложило няколко грама или сантиметра в повече, се възприема като по-добре развиващо се. Майката вероятно пази диета, но детето се подхранва прекомерно. А и бабите, които са преживели глад и недоимък, гледат да „подсигурят“ бъдещото поколение с червени бузи и пухкави крачета.
Децата се награждават със сладко – едва напоследък започна по-стриктен контрол върху сладостите, които изяждат децата им. Само десетилетие назад те бяха награда, подарък и начин за психологическа манипулация.
Периоди на интензивен ръст
Първа година – тогава се отбелязва най-интензивен ръст. Бебето нараства с 10-11 см;
Трета до пета година – темпът се забавя. Тялото се закръгля, мастната тъкан се разпределя равномерно. В този период децата са пухкави;
Пета – шеста година – детето отново започва да расте интензивно. То се източва, пухкавият вид изчезва. Проявяват се костни ориентири и контури на мускули;
Осма до десета година – започва втори период на „закръгляне“. У детето се пробужда силен апетит. Увеличава се темпът на натрупване на подкожни мазнини. За 2-3 г. момиченцата изпреварват момченцата в развитието си;
След десетата година – нов период на интензивно развитие, но вече по друга причина – половото съзряване. В тялото се отделят полови хормони, които повлияват нарастването на костите по дължина.
Нарастването на височина спира и ръстът се установява, когато половите хормони достигнат максималния си предел. Формирането на възрастния човешки организъм приключва.
Нормално нарастване на височина при новородени
Високи са: от 46 до 56 см
Тежки са: от 2600 до 3900 г
Обиколка на главата: 34–36 см
Обиколка на гръден кош: 32–34 см
Нарастване по месеци
Височината на доносените новородени обичайно се намира в границите между 46 и 56 см. Момченцата като правило са по-дълги от момиченцата, но ако родът е висок, и новороденото момиченце може значително да надхвърля средностатистическото новородено момченце.
Каква е динамиката на ръста в I-та година?
Тогава се расте най-интензивно – слагат се цели 20 – 25 см. По-нататък вече няма да има периоди на толкова значителен прираст. Височината градира неравномерно – на скокове. Има сезонна и денонощна динамика. Много родители забелязват, че малкото се „източва“ повече през лятото, отколкото по друго време на годината. Не така ясно изразено е, че растенето през нощта е по-скоростно, отколкото през деня.
Интересен факт: частите на тялото, разположени най-далече от главата, растат най-бързо. Например стъпалата нарастват по-ускорено, отколкото коленете, а коленете – по-бързо от бедрата. Свързано е с възрастовото изменение на пропорциите на тялото на детето.
Обиколката на главата на новороденото е от 34 до 36 см, а на гърдите – 32 – 34 см. Тези два параметъра остават едни и същи през първите четири месеца. По-нататък гърдите се увеличават по-бързо в сравнение с главата. На една година гръдният кош достига около 48 см, а главата – 46 – 47 см. Числата варират, както и при възрастните, във връзка с телосложението и формата на главата.
Нарастване на ръст по месеци:
До III-я месец – по 30 – 35 мм (общо 90 – 105 мм)
До VI-я месец – по 25 мм (общо 75 мм)
До IX-я месец: по 15 – 20 мм (общо 45 – 60 мм)
До XII-я месец: по 10 мм (общо 30 мм)
Деца от 1 до 10 години
Нарастване на височина
На 1 г. малките мъже вече имат средна височина от 75,7 см. В следващата година те ще пораснат средно с 12,1 см. От 2 до 3 г. ще прибавят в ръста си още 8,3 см. По-нататък низходящата тенденция се запазва. До 4-та година нарастването е с още 7,2 см, а по-нататък следват 6,7 см, 6 см, 5,7 см, 5,5 см, 5,2 см. На 10-та си година момченцата вече са високи средно 137,8 см. Отклоненията в тази посока са в диапазона от 125,0 до 156,9 см.
На 1 г. момичетата вече имат средна височина от 74,0 см. В следващата година те ще пораснат средно с 12,4 см – цели 3 стотни повече от момченцата. От 2 до 3 г. ще прибавят в ръста си още 8,7 см. По-нататък низходящата тенденция се запазва. До 4-та година нарастването е с още 7,6 см, а през 5-та половете се изравняват с еднакво нарастване от 6,7 см. Оттам нататък кривата на момичетата става възходяща – 5,7 см, 5,8 см, 5,9 см, 6,1 см. На 10-та си година момченцата вече са високи средно 138,6 см или с 0,8 см по-високи от момчетата на същата възраст. Отклоненията са в диапазона от 125,8 до 157,8 см.
Нарастване на тегло при децата от 1 до 10 години
Момчетата на 1 година вече тежат средно 9,6 кг. Долна граница се явяват 7,7 кг, а от 10,8 до 13,3 кг се класифицират като различни степени на наднормено тегло. До 2 г. те ще сложат още 2,6 кг, а до 3 г. – още 2,1. По-нататък нарастването изглежда така: в следващите 2 години те ще сложат по 2 кг на година, а по-нататък – 2,2 / 2,4 / 2,5 / 2,7 / 3,1 кг. Така на 10 години момченцата тежат средно 31,2 кг, а отклоненията от крайно ниско тегло до крайно наднормено са в границите от 23,2 кг до 56,4 кг.
Момичетата на 1 година вече тежат средно 8,9 кг. Долна граница се явяват 7,0 кг, а от 10,1 до 13,1 кг се класифицират като различни степени на наднормено тегло. До 2 г те ще сложат още 2,6 кг, а до 3 г. – 2,4 кг. По-нататък нарастването изглежда така: 2,2 / 2,1 / 2,0 / 2,2/ 2,6 / 3,2 кг. От 9 до 10 г. те ще нарастнат с 3,7 кг. Така на 10 години момиченцата тежат средно 31,9 кг. Отклоненията от крайно ниско тегло до крайно наднормено са в границите от 23,3 кг до 59,2 кг.
Ако обобщим данните, за първите си 10 години момченцата увеличават теглото си с 21,6 кг, а момиченцата – с 23 кг. В началото на десетте години средно се слагат по 2 кг на година, които плавно се покачват до 3 кг на година в края на периода.
За препоръчване е родителите да разберат тенденцията и да сравняват с нея конкретните показатели на своите деца, отколкото да правят паралели с конкретни килограми и грамове. По-свободното разбиране за тенденцията е по-здравословно за психиката и предпазва от пристрастяване към постигането на норми. Още повече, че данните на СЗО постоянно се осъвременяват. Дадените в тази статия данни след определен период ще имат само историческа стойност, защото ще бъдат отново коригирани на следващ етап на проучване на организацията.
Ръст на деца и юноши до 17 г.
Таблица за ръст, години и тегло на момчета от 11 до 17 години
От 11-та година развитието на децата започва силно да се индивидуализира. Таблиците за предходните възрасти съдържаха по едно средностатистическо число за височина и за килограми, но след 10-та г. вече се дават диапазони и то с голям толеранс. Причината е, че индивидуалните особености започват много ярко да се проявяват.
Среден ръст за момчетата на 11 години се посочва в границите от 138,4 – 148,4 см (толеранс от значителните 10 см). В следващите 7 години по време на пубертета се очаква те да се източат до 171,5 – 181,5 см, ръст на развит възрастен мъж.
През пубертета момчетата слагат 33, 3 см към своя ръст или средно – по 5 см на година.
По отношение на теглото развитието е следното: на 11 години средностатистическите момчета тежат 31,1 – 39,8 кг. За 7 години те слагат 34,1 кг, достигайки лично тегло в диапазона 59,7 – 74,1 кг. Средният им растеж е малко под 5 кг на година.
Ако игнорираме точността до грам, може да обобщим, че по време на пубертета момчетата растат с по 5 см и с по 5 кг на година. Така в края на посочения период те удвояват своето тегло и слагат приблизително същото число в сантиметри.
Ръст и килограми при момичетата от 11 до 17 години
Среден ръст за момичетата на 11 години се посочва в границите от 140,1 – 148,9 см (толеранс от 8,8 см). В следващите 7 години по време на пубертета се очаква те да се източат до 158,5–169,3, ръст на развита възрастна жена.
През пубертета дамите слагат 20,4 см към своя ръст или средно – по 3 см на година. Виждаме, че забавят развитието си в сравнение с момчетата, като за същия период добавят едва 2/3 от „мъжките“ сантиметри. Да видим как е при килограмите.
По отношение на теглото развитието е следното: на 11 години средностатистическите момичета тежат 30,6 – 38,8 (1 кг по-малко от силния пол). За 7 години те слагат едва 14 кг срещу 34,1 кг при момчетата. Дамите достигат лично тегло в диапазона 49,1 – 52,8 кг. Средният им растеж е 2 кг на година.
И тук закръгляйки цифрите, виждаме, че през пубертета момичетата растат с по 3 см и с по 2 кг на година. Така в края на посочения период вече се оформят типичните мъжки и женски тела със специфичните им разлики във височина и тегло.
Особености на физическото развитие през пубертета
Момичетата растат средно до 17 – 19 години;
Момчетата растат средно до 19 – 22 години;
Момичетата бележат по-ускорен ръст от 10 до 12 години;
Момчетата растат по интензивно в периода от 13 до 16 години;
Скокът в сантиметрите се обяснява с хормоналния излишък през полов. съзряване.
При недостиг и излишък на тегло препоръката е да се търси причината – заболяване, стил на живот, дневен режим, хранене, сън, стрес, темперамент на детето и други.
Данните, които цитираме, са публикувани през 2005 година. Те обаче са обобщен резултат от многофокусно изследване на СЗО, извършено между 1997 – 2003 година.
Как са определени нормите за височина и тегло
Таблиците на СЗО са резултат от изследването на голямо количество здрави деца. Свалени са реалните данни за тегло, височина и обиколки на глава и гръден кош. Хиляди деца от различни възрасти са анализирани, статистически обработени и данните са нанесени в таблици.
Данните днес се различават от предходните таблици на организацията, защото за първи път се изследват деца от различни по стандарт страни и отглеждани при разнообразни условия, докато по-рано са проучвани само такива, които водят здравословен и благоприятен за развитието им живот. Затова последните към момента таблици се смятат за международен стандарт, който се прилага към всяко дете, от вс. световна зона, независимо от факторите на средата.
Фактори, влияещи върху ръста
Какво определя изоставането или изпреварването?
Ръстът на детето се определя от взаимодействието на много фактори. Специалистите различават ендогенни и екзогенни причини, влияещи върху маса на тяло и пропорции, височина. От една страна са гените, които определят темпа и окончателния предел на биологичния потенциал. От друга страна са факторите на средата. Главните направления:
Пренатална или постнатална травма, нарушаваща ръста и развитието – химическа, физическа, имунологична или резултат от инфекция;
Фактори на храненето, влияещи на ръста – пълноценни белтъчини, соли, микроелементи, витамини и други. Те може да са обвързани със социално-икономическите фактори;
Социални и емоционални фактори, които повлияват ръстовия потенциал – включват положение на детето в семейството, характера на неговите взаимоотношения с родителите, възпитание, индивидуални интереси и потребности на родителите.
Така ръстът и развитието на детето е резултат от сложно съчетание на много влияния. Детето носи вътрешните фактори със себе си – с появата си на бял свят. Показателите са уникални за всеки индивид, но се колебаят в определени граници (които посочихме по-горе), обозначени с термина „норма“.
Правилно хранене
Екзогенните фактори са условията, в които детето попада след раждане – на водещо място храненето като вид и енергийна стойност. Количествено и качествено недостатъчното хранене затормозява нарастването на масата на тялото, а после и ръста.
Ръстът отразява особеностите на процесите, протичащи в организма. Оттук и важността на качественото хранене, особено на съдържанието на достатъчно количество балансиран пълноценен протеинов компонент и витамини от група В, А, Д, Е. Безусловно златен стандарт за оптимално хранене до 1 г. е женското мляко. Дефицитът на някои хранителни компоненти избирателно нарушават процеса на израстване на височина. С особена сила това касае витамин А, цинк и йод.
Недостигът на витамин А води до задържане на растежа в детска и юношеска възраст. Затова в посочените периоди се препоръчва в менюто редовно да присъстват риба и ч. дроб. По-малко А-витамин има в червения пипер, магданоз, коприва, моркови, яйца, домати, киселец, спанак, кайсии, шипка и други храни.
Много деца – вече във все по-ранна възраст, се интересуват от вида си и предприемат диети. Има ли диета за 13-годишно момиче, за деца на 10 години, диети за отслабване на деца на 12 години, диета за 16-годишно момиче – ето в този стил са най-честите запитвания и във форумите и в медицинските кабинети. По този въпрос специалистите са категорични – думата „диета“ не съществува до края на пубертета.
В смисъл че децата не бива да се подлагат на диети, защото те увреждат правилната линия на израстване, отразяват се на пропорциите и височината. До 17 години човекът следства да се храни максимално пълноценно и разнообразно, без да пренебрегва някоя група храни. Единствената подходяща диета за деца е изключване на сладкишите, джънк храните и безразборното похапване по всяко време на денонощието.
Посещение при ендокринолога
Ендогенните причини са в корелация с работата на ендокринните жлези. Представляват цяла система от взаимосвързани жлези, съществено влияещи върху ръста и развитието.
В най-ранния период влияние оказва тимусът, от края на 1 г. – щитовидната жлеза, а от 3-4 години нататък – хипофизата. Хипофизата заема централно място, тъй като директно отделя хормон на ръста, както и други, които стимулират или потискат работата на другите жлези.
Нивото на хормоните, участващи в процеса на растеж и чувствителността на тъканите към тяхното д-вие се определя от генотипа.
Гени
Наследствени фактори – генетични показатели, които се предават в момента на зачеването. Според някои автори влиянието на наследствеността става основно след 2 г. Отделят се два възрастови периода, когато корелацията между ръста на родителите и малкото е най-значима – от 2 до 9 г. и от 14 до 18 г. В тези възрасти съотношението на масата и дължината на тялото може съществено да се отличава от идеалното според конституционалните особености на телосложението.
Здравословно състояние
Голямо значение за физически растеж на детето и максималната височина оказват състоянието на сърд.-съдовата с-ма, дихателния апарат, стом.-чревния тракт, обменът на веществата, а също така функциите на щитовидната и другите жлези с вътрешна секреция. Повечето системни хронични заболявания се отразяват върху израстването. Например патологии във функциите на сърцето и астма, когато не са контролирани, водят до недоразвито телосложение и нисък ръст. Майки с ХИВ раждат по-маломерни деца, а те в бъдеще изостават още повече. Нарушените метаболитни процеси също са в списъка. Забележимо се отразяват ревматоиден артрит, муковисцидоза, някои ендокринни заболявания.
Болести на бъбреците – хрон. недостатъчност, заболявания на бъбречните каналчета и хронични възпаления, водят до значимо задържане на развитието. Бъбречната недостатъчност провокира запушвания на пикочопроводните пътища, неправилно формиране на бъбреците, обратно връщане на урината към бъбреците, нарушения в развитието на бъбречната тъкан, свързани с образуването на кисти. Подобни патологии засягат от 18,5 до 58,3 деца на 1 милион. Хрон. бъбр. недостатъчност всъщност е разбалансиране на физиологичните процеси, протичащи в бъбреците, и снижение на функциите на органите до пълно изтощение. Това провокира проблеми с минералния обмен, които влияят отрицателно на структурата и метаболизма на костите.
Днес децата с бъбречна недостатъчност и в последен стадий могат да живеят дълъг, пълноценен живот, тъй като съществува възможност за трансплантация на бъбреци, както и достъпни способи за лечение. Затова ранната диагностика и съответната терапия имат първостепенно значение. А аномалиите в ръста са сред първите признаци.
Социални условия, атмосфера в семейството
Социалните условия се разглеждат не само във финансов смисъл. Водещо е положението на детето в сем. среда и отношението с другите членове, както и неговата самостойност и самостоятелност. Нови изследвания върху психологията на детето указват огромното значение на емоционалния климат. Например дете, което в началните години е било отделено от майката, се оказва значително по-малко зряло.
Съществува понятието нисък ръст по психо-емоционални причини. Вижда се при деца, израстващи в неблагополучна семейна среда. Те може да са хранени добре, да имат хубави дрехи и интересни играчки, да получават подаръци, но не и достатъчно любов. Липсата на любов в началните години създава чувство на вина. Липсата на топлина + вината забавят растежа.
Учените говорят и за нервни фактори, с което обобщават цялата съвкупност от условия на средата. Сред тях отново се вписва начинът на хранене като отражение на икономическите способности на семейството, но и като култура и разбирания, но още болести на майката през бременността, болести на детето в наталния пер. и след появата си.
Върху растежа и формирането на ръст/ тегло се отразяват още условията във физически план – хигиената, битовите условия, време за пребиваване на свеж въздух и слънце, простуди, прегрявания. Тук се причисляват още географско разположение и климат. В южните райони децата съзряват по-бързо, отколкото в северните. Определена роля приписват на ултравиолетовите лъчи. Именно на тях се отдава сезонното колебание в маса и ръст.
Занимание със спорт
За чов. същество от ранна възраст е характерна естествена двигателната активност. Тя е здравословна, защото стимулира остеогенезата и растежа на хрущялните тъкани. Множество хора започват да спортуват много млади. Спортът е естествен за ученическата възраст, макар само малък процент от младежите да продължават с активния спорт и по-късно.
Под влияние на тренировките физическото развитие на човека значително се подобрява. Спортът укрепва костната система. Нейната здравина и еластичност се повишава, както и диаметърът на тръбните кости. Но е важно в периодите на усилено израстване да се упражнява адекватна физическа активност. Така например скоковете на височина и дължина, подскоците и други подобни упражнения действат активиращо на тръбните кости и те се удължават. Затова спортове, свързани с описаната активност, способстват за увеличаване на височината на детето.
Същия ефект имат сутрешната гимнастика и следните видове спорт: лека атлетика (бягане, хвърляне, скокове), спортните игри на открито (футбол, хокей, баскетбол, волейбол, тенис и др.), карането на кънки и ски, борба, бокс и други, които предполагат продължителен престой на слънце и чист въздух.
Много по-малко подпомага растежа тежката атлетика. Упражненията с щанги, акробатиката и спортната гимнастика задържат и дори потискат израстването на височина.
Значимо влияние върху общото развиване на детето оказва животът на открито – лагери, зелени училища, плаж, въздушни бани, плуване, водни процедури.
Здрав сън
Чували сте старите хора да казват, че децата трябва да спят, за да растат по-бързо. Това е и медицински факт. Растежът се осъществява тогава. Нощем се секретират на максимум двата възстановяващи хормона – мелатонин (хормонът на съня) и соматотропин (хормонът на растежа при човека). Секретирането е в два тесни времеви отрязъка – от 21.00 до 22.00 часа и от 1.00 до 2.00 часа. Децата, които си лягат след 21.00 часа, пропускат първата фаза за възстановяване и растеж. Психиката и мозъкът на човека най-добре се възстановяват между 21.00 и полунощ.
Нощта се дели по следния начин:
до полунощ тялото се възстановява;
от полунощ до 3.00 часа се развива;
след това – бодърства.
За тялото пребиваването в леглото след 6.00 часа вече не е почивка, а мъчение. Някога – преди непрекъснатата телевизия и интернета, децата имаха много здрав режим на сън и бодърстване, който отговаряше на биоритмите на тялото. Но днес вече не е така, особено в развитите страни. Заради телевизия и интернет множество деца и младежи закъсняват с лягането и пречат на максимално доброто развитие на тялото си.
Други фактори, които пряко влияят на растежа, е недостатъчният като продължителност сън и неспокойният сън. Те се отразяват и върху качеството на живота на цялото семейство. Проведено в Европа изследване доказва, че невероятно количество семейства – около 44%, страдат от непълноценен нощен сън. В домовете с кърмачета непрекъснатият сън се изчислява на 5,45 часа.
Недостатъчният сън се отпечатва върху здравето на родителите и върху отношенията между тях. По статистика при една от 4 двойки отношенията започват да се развалят с появата на дете. А както посочихме по-горе, психическото благополучие в семейната среда влияе пряко върху растежа на децата. А нарушаването на способността за наспиване и възстановяване е повод за сериозно безпокойство.
Здравословна продължителност на съня на детето по месеци
1-2 мес. — 19 часа
3-4 мес. — 17 часа
5-6 мес. — 16 часа
7-9 мес. — 15 часа
10-12 мес. — 14 часа
до 1,5 год. — 13 часа
до 2,5 год. — 12 часа
до 3,5 год. — 11 часа
до 5 год. — 10 часа
Най-чести причини за детското безсъние:
Преяждане или недохранване;
Прекалена възбуда от активни игри и приказки късно вечерта;
Жажда за внимание при деца, чиито майко работят.
Ако се отстрани поне една от гореизброените причини, сънят на детето значително ще бъде подобрен.
За по-добра почивка и растеж през нощта специалистите дават следните препоръки:
Да се спи на твърд матрак – заради добрата поддръжка на гръбначен стълб. Мекият и провиснал матрак сгъва гърба и гръдния кош по неестествен начин и пречи на растежа и израстването във височина. Той влошава стойката и способства гръбначни изкривявания;
Да се спи на ниска възглавница, а по възможност – без такава. Практиката показва, че липсата на възглавница ефикасно удължава гръбначния стълб. Основната беда на възглавниците е, че придават неправилна форма на горната част на торса и влошават кръвообращението. Положително е да се спести поне във фазата на активен растеж;
Да се спи на гръб с изправени крака и ръце край тялото. Такова положение не се предприема принудително, но то свидетелства, че тялото е релаксирано напълно.
Скокове в ръста
Физическото развитие служи за показател за функционална зрялост на организма. Растежът на височина е параметър за контрол. Скокообразният растеж е възможен и в дадени граници той е нормален. Значимите скокообразни промени обаче са знак за патологични процеси. Така например терапия за хипотиреоза и недостатъчност на хипофизната жлеза, корекция на излишък от глюкокортикоиди и лечението на ред хронични патологии като цьолиакия водят до нарушена плавност на израстването.
Скоковете във височина обичайно са краткотрайни и след тях се влиза в нормалната средна скорост на растеж.
Как правилно да измерим ръста
Измерване на дете в домашни условия
Свалете обувките и се опрете с гръб на стена;
Пуснете ръце край тялото, изправете раменете, изпънете гърба;
Краката са изправени, петите – събрани;
Дръжте главата направо, погледът е водоравно – не нагоре или надолу под ъгъл;
Издадените части на тялото трябва да се докосват до стената – пети, дупе, лопатки и глава;
След установяване на правилното положение поставене равен плосък предмет – дъсчица, линия, книга, на най-високата точка на главата. Максимално притиснете косата, защото добавя 1-2 см към височината;
На нивото на долния край на плоскостта поставете отметка на стената;
Измерва се полученото разстояние от пода до отметката на стената.
Обърнете внимание! Височината се измерва сутрин, защото вечер ръстът на човека се смалява с 2-3 см. Свързано е с продължителното пребиваване във вертикално положение и упражняваното с часове натоварване на гръбначен стълб, което се обуславя от смаляване на разстоянието между гръбначните прешлени.
Измерване на бебе
Описаният по-горе способ се ползва над 1 г. Неподходящ е за бебета, които не контролират добре тялото си и не са устойчиви в изправено положение. Въобще при децата се говори за височина на тялото, а при бебетата – за дължина. Това е, защото те се премерват легнали.
Начин на измерване:
Положете бебето в хоризонтално положение на твърда повърхност – например на масата;
Придържайте крачетата, така че да бъдат изправени и събрани едно с друго;
Измерването ще е по-точно, ако масата е залепена за стената, така че и главичката на детето да се опре в неподвижна опора;
Поставете 2 отметки върху масата или другата твърда повърхност, която ползвате – на нивото на най-издадената точка на главата и на нивото на петичките.
Отчетете полученото разстояние
Как да увеличим ръста на детето
Много родители, особено ако не са удовлетворени от собствения си ръст, търсят начини да повлияят по изкуствен начин върху растежа на детето и да осигурят няколко сантиметра в повече. Често разбиранията за добре сложен и достатъчно висок човек (мъж, жена) се разминават със статистическите данни.
Към момента средните показатели за човека са:
Среден ръст на мъж – 175 – 177 см
Среден ръст на жена – 163 – 166 см.
Хората под цитираните данни са ниски, а тези отгоре – високи. Но разбиранията за нисък и висок са индивидуални и никак не се съобразяват със статистиката. Понякога и момчета с ръст от 177 см биват смятани за ниски, особено ако в рода има гиганти от по 2 метра. От друга страна момчетата по-тежко преживяват ниският ръст и той става причина за ред психологически изменения чак до формиране на комплекси и неспособност да се създават хармонични отношения.
Най-подходящите начини за здравословно повлияване на ръста на детето са спортът и доброто хранене. Тук изключваме радикалните подходи като изпъване, висене на лост, хормонална терапия и хирургия.
Пълноценното и балансирано хранене, ако съответства на възрастта и потребностите на детето, ще осигури израстване до необходимия размер. Самото хранене не прибавя сантиметри, разбира се, но създава условия за оптимално развитие и за достигане на генетично заложения максимум. Децата от Северна Корея например, които системно не си дояждат, са с няколко сантиметра по-ниски от връстниците си в Южна Корея, където няма проблеми с изхранването.
Витамини за растежа на децата
Под правилно хранене се разбира разнообразно меню с изобилие на плодове и зеленчуци, яйца, млечни продукти, зърнени храни, задължително – месо. Протеиновата храна подпомага секретирането на хормона на растежа.
Специалистите отбелязват, че за израстването са важни витамините А и Д и елементът цинк. В същото време не се установява връзка между височината и засимената употреба на храни с калций.
Витамини за бебета до 1 година и за деца от 1 до 3 години
Витамин Действие върху организма на детето Потребност за денонощие до 1 г. Потребност за денонощие 1 до 3 г.
А Влияе върху височината на детето, зрението, състоянието на лигавиците, въздейства върху имунитета 1350 МЕ (450 мкг) 450 мкг
Д Участва в развитието на костите и зъбите, на обмяната на фосфор и калций 400 МЕ (10 мкг) 10 мкг
С Важен за еластичността на съдовете и състояние на съединителната тъкан, укрепва защитн. сили на тялото 40 мг 40 мг
В1 Важен за всички обменни процеси и работата на червата, участва в предаването на нервните импулски 0,7 мг 0,7 мг
В2 Участва в създаването на енергия за метаболитните реакции, влияе на състоянието на лигавиците и кожата, поддържа здрави очи 0,8 мг 0,8 мг
В5 Важен за обмяната на мазнини, в частност на холестерина, влияе върху образуването на антитела и хормони 3 мг 3 мг
В6 Участва в кръвотворенето и образуването на антитела 1 мг 1 мг
В9 Необходим за образуване на клетките 50 мкг 0,05 мг
В12 Подпомага работата на нервна с-ма, участва в процесите на кръвотворенето 0,7 мкг 0,7 мкг
РР Влияе на образуването на хемоглобина, важен за нормалното състояние на кожата и работата на стом.-чр. тракт 9 мг 9мг
Н Участва в обменните процеси, въздейства на работата на ч. дроб 20 мкг 10 мкг
Е Силен антиоксидант, въздейства на работата на сърце и сърдечни стени, помага за усвояването на другите витамини 6 мг 6 мкг
Визуално увеличаване ръста на детето.
Дрехата може да превърне невисокото дете в още по-ниско, а може да добави няколко сантиметра. Предвид важността на фактора ръст за психологическия комфорт на малчуганите, ето някои съвети в помощ на правилното подбиране на дрехите:
Дрехи с големи детайли, обемисти яки, копчета и джобове „крадат“ от ръста;
Широките модели също правят визуално човека по-нисък. Малчугани, които се имат за ниски, следва да се обличат с по-вталени силуети, които визуално издължават;
Човек изглежда по-висок, ако краката му са по-дълги. Това се постига с избора на обувки в същия цвят на панталона или полата. Така облечени хора изглеждат по-стройни и високи;
Вертикалните изображения в десена визуално издължават фигурата, а хоризонталните я правят по-ниска;
За юношите е много важна правилната дължина на дрехата – на невисоките не подхождат прекалено къси палта и сака, защото те правят фигурата по-плътна и ниска. За тях се препоръчват удължени модели;
Невисоките момичета не бива да ползват дрехи с ниска талия, защото ще изглеждат непропорционални. А моделите с висока талия визуално издължават и краката изглеждат по-дълги;
Токчетата добавят сантиметри, но прекалено високите обувки имат обратен резултат. Най-подходящи в пубертета са удобните, устойчиви токчета, а още по-добре – спортни разновидности на платформа.
материал на 
автор:Радост Ангелова
